Артериальное кровотечение возникает при ранении артерии, когда из раны прерывистой струёй в виде фонтанчика бьёт ярко-красная кровь. Сильное артериальное кровотечение можно временно остановить, прижав ладонью немного выше раны. После этого конечность необходимо перетянуть жгутом выше места ранения. Затягивают жгут или закрутку при помощи подсунутой под него палочки до прекращения кровотечения. При этом под жгут или закрутку подкладывают бинт, чистую ткань, чтобы избежать повреждения кожи. (Если под рукой не оказалось жгута или закрутки повреждённую конечность необходимо максимально согнуть и зафиксировать её в таком положении, при этом положить валик на место сгибания) Наложенный жгут можно держать не более 1,5-2 часов, так как при более длительном его использовании возможно омертвение тканей и даже паралич. Если всё же необходимость в жгуте сохраняется, то каждый час его надо снимать на 10-15 минут, прижав в это время артерию, затем снова наложить жгут выше либо ниже прежнего места наложения жгута и срочно доставить больного в медицинское учреждение.
Мозоли
Если потертость замечена своевременно, обычно достаточно устранить причину ее возникновения и смазать кожу смягчающим антисептическим кремом, например «Детским». В случае явного покраснения кожи ее надо смазать настойкой йода или спиртом. При дальнейших нагрузках залепить бактерицидным пластырем и обкладывать кольцом из ваты. Если в результате отслойки эпидермиса и скопления под ним серозной жидкости на коже уже образовались болезненные пузыри и мозоли, можно проколоть пузыри прокаленной иглой с закреплённой ниткой, пропитанной йодом; наложить повязку спасатель или бактерицидный пластырь. При подпревании рекомендуется промыть раздраженные участки кожи водой, присыпать тальком, смягчить кремом.
Ожоги
Ожоги делятся на термические и химические.
Термические ожоги
Необходимо определить степень ожога и его площадь:
· I степени - стойкое покраснение, отек и боль (без волдырей); Рекомендуется полить водным раствором питьевой соды и наложить содовый компресс. НЕЛЬЗЯ ПОЛИВАТЬ МАСЛОМ!
· II степени –(отслоение эпидермиса) добавляется образование заполненных жидкостью волдырей; Обожжённое место подставить под струю холодной воды, дать обезболивающее и наложить стерильную повязку. ПУЗЫРИ ПРОКАЛЫВАТЬ НЕЛЬЗЯ!
· III степени –(частичное омертвение и обугливание кожи) поражаются глубокие слои кожи, на этих участках волдырей нет, видны участки белой кожи с обрывками эпидермиса; Дать обезболивающее и наложить стерильную повязку. Доставить в больницу.
· IV степени - добавляется обугливание кожи до кости ,требуется пересадка кожи. Площадь ожогов: рука - 9%, голова - 9%, передняя (задняя) поверхность туловища - 18%, нога - 18%. Доставить пострадавшего в больницу необходимо при ожогах III-IV степени во всех случаях, а при ожогах I-II степени - если поражено более 5% поверхности тела.
При поверхностных ожогах более 30% или глубоких - более 10% развивается ожоговый шок. Характерные признаки - психомоторное возбуждение, которое сменяется прострацией.
Необходима срочная доставка в больницу!
1. При загорании одежды - не давать бежать; если есть вода - облить водой; если нет воды - повалить на землю и завернуть (не с головой!) в плотную несинтетическую ткань или катать по земле, пока одежда не погаснет.
2. С обожженных участков (в том числе и кипятком) одежду снять.
3. Если возможно, длительное время обожженные участки поливать холодной водой, затем осторожно промокнуть.
4. Обработать поверхность ожога 30-40%-м раствором спирта.
5. При ожогах II-IV степени - наложить стерильную повязку (если госпитализация не проводится или откладывается - предварительно смазать 1%-й синтомициновой эмульсией или другой противоожоговой мазью); при сильной боли до этого опрыскивать из шприца поверхность раствором новокаина 5-10 минут. При ожогах кистей и стоп между пальцами вложить прокладки из марли, затем нетуго забинтовать.
6. При обширных или глубоких ожогах - внутримышечно обезболивающие, супрастин, подкожно - кордиамин, теплое питье часто небольшими порциями.
7. Нельзя вскрывать или срезать волдыри и пораженную кожу, накладывать на обожженные места вату и лейкопластырь, смазывать ожоги подсолнечным маслом.
8. Транспортировка - в положении, при котором наименьшая часть обожженной поверхности тела соприкасается с носилками (подкладывание валиков из свернутой одежды).
Химические ожоги
При химических ожогах (кислотой, щелочью, растворителем и т.п.) в первую очередь устраняют повреждающий агент, снимают одежду, пропитанную химическим веществом. Обожженное место обильно промывают чистой холодной водой, слабым раствором питьевой соды. Кожу вокруг ожоговой поверхности промывают спиртом, водкой (но не йодом) и, не вскрывая пузырей, закрывают стерильной повязкой. Затем срочно госпитализируйте пациента. Нельзя наносить на ожог припекающие вещ-ва(йод, спирт и т.д.) т.к только усиливается ожог и боль.
ПОМНИТЕ!
Фосфор, попадая на кожу, вспыхивает и вызывает двойной ожог - химический и термический. Необходимо немедленно опустить обожженное место в холодную воду на 10-15 минут, палочкой удалить кусочки фосфора и наложить повязку.
Если на кожу попала негашеная известь, ни в коем случае нельзя допускать ее соприкосновения с влагой - произойдет бурная химическая реакция, что усилит травму. Удалите известь сухой тряпкой и обработайте ожог растительным или животным маслом.
Обморожение
Формы и степень отморожения
При отморожении ткани повреждаются холодом - длительный спазм сосудов с последующими тромбозами ведет к трофическим и некротическим нарушениям в тканях. Отморожение возникает при температуре окружающей среды ниже 0 °С. Наиболее часто происходит отморожение пальцев, несколько реже - ушей, носа, щек, стоп. Поражение возникает тем быстрее, чем больше влажность воздуха и ниже температура. В состоянии алкогольного опьянение отморожение возникает чаще. Кроме того, оно сопровождается общим переохлаждением организма. Это объясняется стойким расширением сосудов под действием алкоголя и быстрой отдачей тепла. При тяжелом отморожении и охлаждении организма возможны одышка, тахикардия, падение АД.
В начальном периоде отморожения кожа поврежденного участка бледная, холодная, нечувствительная. Пострадавший ощущает онемение.
По мере согревания появляется сильная боль и развиваются видимые повреждения тканей, в зависимости от степени отморожения:
- I степень - кожа синюшная, с багровым оттенком;
- II степень - кожные пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;
- III степень - кожа сине-багровая, появляется отек, пузыри наполняются кровянистой жидкостью, развивается некроз кожи;
- IV степень - омертвение кожи и подлежащих тканей на всю глубину, вплоть до костей, через неделю - влажная или сухая гангрена.
Помощь при отморожениях
Прежде всего, надо согреть отмороженную область. Конкретные способы зависят от обстановки. Пострадавшего доставьте в помещение. Если у Вас есть возможность, то отогрейте отмороженную область в ванне с водой, температуру которой постепенно повышайте от 36 до 40 °С в течение 15 мин. Одновременно массируйте конечность от периферии к центру. Через 30 мин кожу насухо вытрите и обработайте спиртом, наложите сухие стерильные повязки с толстым слоем ваты снаружи.
При отморожении лица и ушных раковин разотрите их чистой рукой или мягкой тканью до порозовения, обработайте спиртом и вазелиновым маслом. Нельзя для растирания пользоваться снегом. Он вызовет повреждение поверхностного слоя кожи.
Наряду с местными мероприятиями необходимо согреть пациента, напоив его горячим чаем и укутав одеялом. Если отморожение сопровождается появлением пузырей и некрозом, обязательно госпитализируйте пациента.
Ушибы
Для ушиба как вида травм характерны местные и общие симптомы. К местным симптомам относятся: припухлость в области ушиба, выраженность которой зависит от насыщения мягких тканей кровью, лимфой, серозной жидкостью; боль разной силы и продолжительности, кровоподтёк, кровоизлияние, которое образовалось в результате разрыва кровеносных сосудов; нарушение функций повреждённой части тела. При сильных и обширных закрытых повреждениях возникают и общие симптомы, характерные для этого вида повреждений: повышение температуры тела, нарушения сна и аппетита, признаки малокровия, иногда развивается шок. Оказание первой медицинской помощи при ушибах заключается в наложении давящей повязки, холода ( пузырь со льдом на 40-50 минут, с перерывом в 10-15 минут), что способствует уменьшению или остановке кровоизлияния, болей и др. При небольших поверхностных ушибах влажную повязку с холодной водой, свинцовой водой, раствором фурацилина или риванолом. Для уменьшения оттока крови и лимфы повреждённую конечность немного приподнимают. Со второго дня проводят лечение, направленное на ускорение рассасывания кровоизлияния. С этой целью проводят тепловые процедуры ( согревающие полуспиртовые или масляные компрессы, тёплые грелки, тёплые водяные ванны с температурой 36,5-37°). При ударе с кровоизлиянием в мышцы и суставы накладывают компрессы с рассасывающими лекарственными веществами, назначают физиотерапевтическое лечение. При наличии гематомы показаны пункции и отсасывание крови, введение антибиотиков( это проводится только в мед. учреждениях). При ушибе значительных по площади тканей могут возникнуть сильные боли, которые требуют введения обезболивающих средств и создания полной иммобилизации.
Растяжение связок
Растяжениям и разрывам чаще всего подвергаются связки сухожилий и мышцы, а также подкожно-жировая клетчатка, сосуды, нервы, а в некоторых случаях и внутренние органы. Чаще такие травмы возникают после резкого и быстрого сокращения тканей и органов или чрезмерного их растяжения, например в результате поднятия больших тяжестей, бега, удара тупым предметом.
Симптомы при растяжениях и разрывах тканей те же, что и при ушибах, но имеют более ярко выраженный характер. При полном разрыве тканей на месте повреждения наблюдается их западение. Различают три степени разрыва тканей: I (лёгкая),II (средняя),III (тяжёлая). Первая медицинская помощь при растяжении и разрыве тканей такая же, как и при ушибах.
Лечат растяжения так же, как и ушибы, но тепловые процедуры назначают через 3-5 дней после травмы. При разрыве тканей 1 степени производится иммобилизация на 7-10 дней, при II – в среднем на 20 дней, а при III степени – не менее чем на 30-40 дней. Полный разрыв сухожилий, мышц требует хирургического вмешательства: наложения швов и гипсовой повязки на 2-3 недели.
Укус лесных клещей.
Лесной клещ – это маленький паразит, переносящий вирусы клещевого инцефалита – острого и тяжелого воспаления центральной нервной системы, сопровождающего высокой температурой, сильными головными болями, рвотой, судорогами, параличами.
Клещ по образу нападения – типичный подкарауливающий хищник. Сидя на концах травинок и ветвей он ждет, пока добыча не коснется этого растения. Тогда клещ мгновенно прицепляется к жертве и быстро ползет по ней, отыскивая удобное для присасывания место. Укус клеща не заметен поскольку он вводит в ранку обезболивающее вещество. Поэтому присосавшегося паразита замечают на вторые третьи сутки. Этому же способствует и то, что он впивается в наиболее укромные места: подмышечные впадины, шею, за ушами, пах.
Профилактика укосов клещей. Если время путешествия падает на май или июнь начало июля (время наиболее активности клещей), то следует заранее навести справки об инцифалитной опасности района, сделав вакцинацию в саноторно-эпидимилогической станции города. При прохождении маршрута следует учитывать, что клещи предпочитают влажные затененные места с густым подлеском и травостоев. Много клещей в молодых порослях осинника, на вырубках, в малинниках. Еще больше их вдоль троп, дорог и в местах, где пасется скот. В светлых рощах без подлеска, в сухих сосновых борах, где ветрено и солнечно, клещей как правило не бывает. В течение суток в условиях хорошей погоды клещи наиболее активны утром и вечером. Сильный дождь или жара значительно снижают опасность от нападения. На маршруте рекомендуется через каждые два три часа осматривать открытые части тела, при остановке на большой привал проводить полный осмотр всей одежды, особенно тщательно просматривать складки одежды, потому что путем отряхивания клещей удалить нельзя.
Первая помощь при обнаружении клеща.
В случае обнаружения клеща, впившегося в тело надо смазать его каким-нибудь жиром и через несколько минут снять с кожи. При этом важно не раздавить его и не оставить в ранке головку. Снимать клеща нужно пинцетом после этого место укуса обязательно проденфицировать. Если головка всё-таки , удалить её можно при помощи стерильной или прожжённой на пламени иглы или лезвия. Если через несколько дней пострадавший почувствует себя плохо, то ему срочно нужно обратиться к врачу (сразу после укуса) пострадавшему в качестве предупредительной меры могут ввести специальную сыворотку или геммаглобин, чтобы предотвратить клещевой инцефалит.
Инородное тело в глазу
Инородное тело глаза может расположиться на внутренней поверхности век и роговой оболочке глаза или внедриться в роговую оболочку.
Удаление инородных тел (соринок), попавших на слизистую оболочку века или глазного яблока, начинают с осмотра слизистой оболочки нижнего века. Для этого пострадавшего заставляют смотреть прямо, вверх и большим пальцем оттягивают край века книзу. Для осмотра слизистой оболочки верхнего века больному предлагают смотреть прямо, вниз, при этом кожу века оттягивают вниз и выворачивают. Обнаружив соринку, ее осторожно извлекают уголком чистого носового платка. Нельзя использовать вату и острые инструменты! Нельзя тереть глаза или вылизывать соринку. Если соринка не извлекается или находится на роговице (внедрилась в глазное яблоко или поранила его), пострадавшего направляют в медпункт, закапав ему в глаза раствор сульфацил натрия (альбуцида) После удаления соринки следует закапать 1— 2 капли раствора сульфацил натрия (альбуцида)
Головная и зубная боли.
1) Выяснить причину возникновения головной боли.
Если головная боль вызвана изменением артериального давления, то принять раунатин(если давление повышено) или спазган, кофеин, максигам, спазмалгон, цитромон( если давление понижено).
Если головная боль вызвана переутомлением или долгим пребыванием на солнце или в душном помещении, то необходимо создать покой, облегчить дыхание, проветрить помещение или отнести в прохладное помещение.
Если головная боль вызвана простудным заболеванием и повышением температуры тела, то необходимо принять жаропонижающее средство(аспирин, парацетомол и т.д.).
Если головная боль вызвана ушибом, то пострадавшего необходимо уложить, обеспечить покой, положить холодный компресс, вызвать врача, чтобы определить, нет ли сотрясения мозга.
При зубной боль можно прополоскать рот содовым раствором в тёплой воде(1ч.ложка на стакан воды)
Или отваром ромашки или шалфея. Если боль усилится, то принять анальгин или капнуть на зуб зубными каплями «Denta». При появлении зубной боли необходимо сразу обратиться к стоматологу.
Для предупреждения зубной боли рекомендуется регулярно бывать у стоматолога и соблюдать все правила личной гигиены.
Наложение повязок
Спиральная повязка
В различных сочетаниях применяется при ранениях груди, живота, конечностей, пальцев кисти. Она начинается с двух - трёх круговых ходов, а затем ходы бинта идут спирально, прикрывая каждый предыдущий на две трети. При наложении спиральной повязки на грудь разматывает конец бинта длиной около 1 метра, который кладут на левое плечо и оставляют висеть косо на правой стороне груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево бинтуют грудную клетку, далее ходом из левой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо.
Разновидностью спиральной повязки является колосовидная повязка.
Она представляет собой спиральную повязку с перегибами.
Её накладывают на бедро, на большой палец.
Крестообразная или восьмиобразная повязка, названная так по ходам бинта, описывавшим восьмёрку, удобна при бинтовании суставов, затылка, шеи, кисти, груди.
